الخرف الوعائي أحد الاضطرابات الشائعة بين كبار السن، إذ يمحو جزءًا من ذاكرة الإنسان، ولكنّه مختلف عن مرض ألزهايمر في أنه من اسباب الخرف الوعائي السكتات الدماغية، التي ينقطع معها تدفُّق الدم عن الدماغ، فهل يُمكِن استعادة صحة الدماغ والذاكرة كما كانت في السابق؟ وكيف يمكن تشخيص الخرف الوعائي وعلاجه؟
ما هو الخرف الوعائي؟
أحد أنواع الخرف الشائعة، ويحدث بعد السكتة الدماغية أو غيرها من الاضطرابات التي تُؤدِّي إلى ضعف تدفُّق الدم إلى مناطق الدماغ، إذ لا يصل إلى الدماغ ما يكفي من الأكسجين والعناصر الغذائية، ما يُؤدِّي إلى تلف المخ، ويُؤثِّر الخرف الوعائي في مهارات التفكير والذاكرة واللغة والسلوك.
اسباب الخرف الوعائي
يحدث الخرف الوعائي بسبب ضيق أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، ما يحرم خلايا الدماغ من العناصر الغذائية والأكسجين الذي تحتاج إليه للعمل كما ينبغي، وتُعدّ السكتات الدماغية الصغيرة التي تحدث بمرور الوقت من أسباب مرض الخرف الوعائي، وقد يحدث أيضًا بعد سكتة دماغية كبيرة واحدة.
كذلك قد تُؤدِّي بعض الأمراض، مثل: ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، إلى ضيق الأوعية الدموية تدريجيًا بمرور الوقت، ما يجعلها من اسباب الخرف الوعائي المُحتمَلة.
وقد لا تضيق الأوعية الدموية في الدماغ، وإنَّما تتمزَّق فينزف منها الدم داخل الدماغ، فهذا أيضًا من أنواع السكتات الدماغية التي قد تُؤدِّي إلى الخرف الوعائي.
عوامل خطر الإصابة بالخرف الوعائي
قد تزداد فرص الإصابة بالخرف الوعائي في بعض الحالات، منها:
- النوبة القلبية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري.
- زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
وتُعدّ السكتات الدماغية المتعددة من أبرز اسباب الخرف الوعائي، إذ يزداد خطر الإصابة به كُلّما زاد عدد السكتات الدماغية التي عاناها المريض سابقًا.
أنواع الخرف الوعائي
تتعدَّد الأنواع كما تعدَّدت اسباب الخرف الوعائي، وإن كان ينشأ غالبًا بعد سكتةٍ دماغية، ومن أهم هذه الأنواع:
1. خرف احتشائي استراتيجي
يحدث هذا النوع بسبب سكتة دماغية كبيرة، ويُعانِي المريض تغيُّرًا مفاجئًا في مهارات التفكير أو السلوك، وتختلف الأعراض حسب موقع السكتة الدماغية ووظائف الدماغ التي تأثَّرت بها.
2. الخرف مُتعدِّد الاحتشاء
يشأ ذلك النوع بسبب سكتات دماغية مُتعددة، وغالبًا لا يُلاحِظ المريض الأعراض عند حدوث السكتات الدماغية، وبمرور الوقت مع حدوث المزيد من السكتات الدماغية، يلحق الدماغ مزيدًا من الضرر مع تأثُّر مهارات التفكير لدى الإنسان، وبعد كل سكتةٍ دماغية جديدة قد تتفاقم الأعراض، ثُمّ تستقر فترةً من الوقت.
3. الخرف الوعائي تحت القشري
هنا تختلف اسباب الخرف الوعائي عن النوعين السابقين، فهو مرتبط بالأوعية الدموية الصغيرة في أعماق الدماغ، وقد يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، كما أنّ ذلك النوع من الخرف الوعائي يزداد ويتفاقم بمرور الوقت مع تلف المزيد من الأوعية الدموية.
أعراض الخرف الوعائي
تختلف أعراض الخرف الوعائي من إنسانٍ لآخر، حسب المنطقة المُصابة من الدماغ ومدى الضرر الذي لحق بها، وقد تظهر الأعراض فجأةً بعد سكتة دماغية كبيرة، وتشمل أبرز الأعراض بغض النظر عن اسباب الخرف الوعائي:
- مشكلات الذاكرة.
- مشكلات المشي والاتزان.
- صعوبة فهم أو استخدام الكلمات.
- صعوبة التركيز واتّباع التعليمات.
- الاكتئاب وسرعة الانفعال.
- التغيُّرات الشخصية والسلوكية.
- سلس البول أو البراز.
تشخيص الخرف الوعائي
بدايةً، يسأل الطبيب المريض عن الأمراض السابقة التي أُصِيب بها هو أو أحد أفراد عائلته، كما يُراجِع الأدوية التي تناولها المريض، ويفحصه جيدًا، وهذا لا يكفي عادةً للوصول إلى اسباب الخرف الوعائي التي يُعانِيها المريض، لذلك يطلب الطبيب اختبارات إضافية، مثل:
اختبارات الدم
تُساعِد اختبارات الدم في رصد المشكلات الصحية التي تُؤثِّر في وظائف الدماغ، فبإمكان الطبيب أن يرصد من خلالها:
- علامات العدوى والالتهاب.
- قصور الغدة الدرقية.
- نقص الفيتامينات، خاصةً فيتامين ب12.
- مشكلات وظائف الكلى أو الكبد.
اختبارات تصويرية
- الأشعة المقطعية على المخ:
تُستخدَم الأشعة السينية في التصوير المقطعي للحصول على صورٍ مُفصَّلة للدماغ، ورصد أي مشكلةٍ به.
- التصوير بالرنين المغناطيسي:
يُوفِّر هذا الاختبار أيضًا صورًا مُفصَّلة للدماغ، ويبحث الطبيب من خلاله عن دلائل السكتة الدماغية أو النزيف أو الأورام أو غيرها.
- التصوير المقطعي باستخدام فلوريد الجلوكوز منقوص الأكسجين:
نوع خاص من الاختبارات التصويرية للدماغ، يُساعِد في تحديد نوع الخرف من خلال متابعة نمط امتصاص أنسجة الدماغ لنوع الجلوكوز المُستخدَم.
اختبارات عصبية نفسية
يُقيِّم الطبيب من خلالها القدرات العقلية، بما في ذلك حل المشكلات والتعلُّم، والذاكرة والتخطيط والتفكير، واللغة، من خلال بعض الاختبارات المكتوبة والمُحوسبة.
التقييم النفسي
هنا يأتي دور الطبيب النفسي في فحص المريض؛ بحثًا عن علامات الاكتئاب، أو تغيُّرات المزاج، أو مشكلات الصحة النفسية التي قد تُسبِّب فقدان الذاكرة.
هل الخرف الوعائي خطير؟
حتى الآن لا يُوجَد علاج جذري للخرف الوعائي، ولا يُمكِن إصلاح الضرر الذي حدث في الدماغ بالفعل، والهدف من الطرق العلاجية تخفيف الأعراض قدر المُستطاع.
لكن إذا كان الخرف الوعائي ناتجًا عن سكتات دماغية مُتعدِّدة، فقد تتدهور حال المريض تدريجيًا مع حدوث المزيد من السكتات الدماغية.
كم يعيش مريض الخرف الوعائي؟
يُعانِي المُصابون بالخرف الوعائي من متوسط عُمر مُتوقّع أقصر عن غيرهم بسبب زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية إضافية.
هل يمكن علاج الخرف الوعائي؟
إذا حدث تلف في الدماغ، فليس من الممكن إصلاح ذلك، لكن العلاج يهدف إلى إبطاء وتيرة المرض وتسارعه، والوقاية من المضاعفات قدر الإمكان.
علاج الخرف الوعائي
لا يقتصر العلاج على التعامل مع اسباب الخرف الوعائي فقط، بل يتضمّن:
1. أدوية علاج الخرف الوعائي
- أدوية علاج الأمراض المُسبِّبة للخرف الوعائي:
يصف الطبيب بعض الأدوية، للتعامل مع عوامل الخطر التي قد يُؤدِّي إلى الخرف الوعائي، مثل: أدوية ضغط الدم، أو أدوية السكري، أو حتى أدوية السيولة لمنع الجلطات والسكتات الدماغية.
- أدوية لتحسين التفكير:
هي مُثبِّطات الكولينستراز، التي تُوصَف في حالات ألزهايمر والخرف، خاصةً مع معاناة المريض من فقدان الذاكرة، ومن أمثلتها دونيبيزيل وريفاستجمين.
- أدوية الاكتئاب:
الاكتئاب شائعٌ مع الخرف الوعائي، ومِنْ ثَمّ قد يحتاج بعض المرضى إلى مضادات الاكتئاب، خاصةً أنّ الاكتئاب قد يُفاقِم مشكلات الدماغ.
2. العلاج الطبيعي والوظيفي
قد يحتاج المريض إلى التعاون مع مختص العلاج الطبيعي والوظيفي، لتحسين القدرات الجسدية والوظيفية.
3. علاج التخاطب
كذلك قد يكون المريض بحاجةٍ إلى مُختص في هذا المضمار، لمساعدته في أداء المهام المعرفية، وتعويض القصور في تلك الوظائف.
الفرق بين ألزهايمر والخرف الوعائي
يُعدّ مرض ألزهايمر أكثر أنواع الخرف شيوعًا، وتختلف أسبابه عن اسباب الخرف الوعائي؛ إذ يحدث ألزهايمر نتيجة ترسُّب بروتينات الأميلويد في الدماغ، ما يُؤثِّر سلبًا في عمل الخلايا العصبية، كما يُسهِم في الإصابة به العديد من العوامل معًا، مثل: الجينات ونمط المعيشة وغيرها.
أمّا الخرف الوعائي فيحدث عقب سكتة دماغية مع انقطاع تدفُّق الدم إلى الدماغ، وقد يحدث تدريجيًا بمرور الوقت بسبب الانسدادات الصغيرة في الأوعية الدموية أو بطء تدفُّق الدم عبرها.
نصائح للوقاية من الخرف الوعائي
يُمكِن الوقاية من اسباب الخرف الوعائي بالحفاظ على الأوعية الدموية في الدماغ، والوقاية من الأمراض التي تُصِيبها وذلك من خلال:
- خسارة الوزن الزائد.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لمدة 30 دقيقة في اليوم.
- التوقف عن التدخين.
- ضبط مستويات السكر في الدم بالنظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة.
- الحفاظ على ضغط الدم باتّباع تعليمات الطبيب وتناول الأدوية اللازمة.
