الخرف هو التدهور التدريجي للقدرة الفكرية بسبب فقدان الخلايا العصبية في المخ وانكماش أنسجة المخ. ولا يعد الخرف مرضاً واحداً أنما مصطلح يصف مجموعة من الأعراض التي قد يعانيها المريض نتيجة لإصابته بمجموعة من الأمراض بما في ذلك مرض ألزهايمر.
تؤدي أعراض الخرف إلى انخفاض مهارات التفكير وصعوبة الحياة اليومية وتؤثر بالسلب في السلوك والمشاعر والعلاقات، ويهدف علاج الخرف عند كبار السن إلى تقليل الأعراض ومساعدة المريض ومن حوله على التأقلم والتعايش مع المرض، ويختلف علاج الخرف باختلاف نوعه، ومن أنواع الخرف:
أنواع وأسباب الخرف عند كبار السن
ينتج الخرف بسبب مجموعة من الأمراض تعيق خلايا المخ من التواصل مع بعضها البعض فيتتأثر التفكير والسلوك والمشاعر، ومن هذه الأمراض:
- الخرف الوعائى:
يحدث بسبب نزيف داخل المخ أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ.
- الخرف المختلط:
يحدث بسبب خلل في الدماغ فيتعرض المريض لأنواع متعددة من الخرف في وقت واحد منها (فقدان الذاكرة – الهلوسة).
- خرف الضعف الإدراكى:
يحدث بسبب مشاكل الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات والمعادن، هذا النوع لا يعد خرفاً واضحاً إنما ضعف في الإدراك وفي أداء المهام اليومية.
- خرف بسبب مرض ألزهايمر:
يعد من أكثر الأمراض المسببة للخرف نتيجة لتراكم كميات غير طبيعية من البروتينات في الدماغ.
- الخرف الجبهي الصدغي:
شكل نادر من الخرف يحدث للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عاماً بسبب الكميات غير الطبيعية للبروتينات تاو و TDP-43 .
- خرف جسم ليوي:
شكل من أشكال الخرف الناتج عن ترسب كميات غير طبيعية لبروتين ألفاسيتوكلين.
ومن أشكال الخرف الأخرى:
- استسقاء الرأس قد يؤدى التراكم غير الطبيعى للسائل النخامى في الدماغ إلى حدوث الخرف.
- الخرف الناتج عن مرض الإيدز يحدث عندما ينتقل فيروس الإيدز إلى الدماغ فيدمر بعض الخلايا.
- خرف مؤقت يزول بزوال السبب، مثل: الإفراط في تناول الكحول لفترة طويلة أو إصابة الرأس بسبب حادث أو السقوط أو ارتجاج المخ أو التوتر والقلق والاكتئاب.
ماهو علاج الخرف عند كبار السن
معظم التغيرات التي تحدث في الدماغ وتسبب الخرف دائمة وتزداد سوءاً بمرور الوقت ولا يوجد علاج نهائى للخرف، ولكن هناك أدوية لعلاج خرف الشيخوخة يمكنها أن تساعد في علاج الخرف لكبار السن وتقليل أعراضه.
أدوية لعلاج خرف الشيخوخة
- مثبطات الأسيتيل كولين إستريز:
تمنع هذه الأدوية الإنزيم المسئول عن تحطيم مادة تسمى الأسيتيل كولين في الدماغ مما يساعد الخلايا العصبية على التواصل مع بعضها البعض.
- دواء غالانتامين وريفاستيجمين ودونيبيزيل
تستخدم لعلاج أعراض مرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط وعلاج خرف أجسام ليوي والخرف المصاحب لمرض الشلل الرعاش والخرف المختلط. ويعد الريفاستجمين من أهم أدوية علاج الخرف عند كبار السن إذا كان يصاحبه هلوسة.
- دواء ميمانتين
يعطى هذا الدواء للمصابين بمرض ألزهايمر المتوسط أو الحاد وخرف أجسام ليوي ومرضى المزيج من ألزهايمر والخرف الوعائي, ويتناسب مع المرضى الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الكولين إستريز فهو يعمل عن طريق منع تأثير الكميات المفرطة من مادة الغلوتامات.
علاج الخرف الوعائي
يستخدم الهالوبيريدول في علاج الخرف الوعائي للحد من خطورة تعريض حياتهم أو حياة الأخرين للخطر.
علاج الخرف الجبهي الصدغي
تستخدم مضادات الاكتئاب التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية في التحكم في الأعراض والسلوكيات القهرية التي تظهر على مرضى الخرف الجبهي الصدغي مثل الإفراط في تناول الطعام.
أحياناً يلجأ الطبيب إلى إستخدام مضادات الذهان إذا لم تنجح مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية إذ إنها تساعد في السيطرة على السلوكيات الحادة التي قد تعرض مريض الخرف ومن حوله للخطر.
أدوية لعلاج السلوكيات الناتجة عن الخرف
في المراحل المتأخرة من الخرف تتطور حالة الكثير من المرضى إلى مايعرف بالأعراض السلوكية والنفسية للخرف هذه الأعراض تشمل:
- القلق.
- السلوك العدواني.
- التوهم.
- الهلوسة.
- فرط الحركة.
- الهياج.
يستخدم لعلاج هذه السلوكيات الأدوية المضادة للذهان مثل (الريسبيريدون الهالوبيريدول) وتستخدم لمرضى الحالات الخطيرة من ألزهايمر.
يستخدم الريسبيريدون بأقل جرعة ممكنة و لأقصر مدة ممكنة ويجب متابعة الطبيب على الأقل كل 6 أسابيع.
لا يستخدم الهالوبيريدول إلا إذا فشلت جميع الأدوية في علاج الخرف عند كبار السن.
لا تعطى أدوية علاج الخرف لكبار السن إلا من خلال طبيب الأمراض النفسية والعصبية.
أدوية لعلاج الحالات التي قد يصاحبها خرف
هناك بعض الأمراض قد يصاحبها خرف، مثل:
- السكتة الدماغية.
- أمراض القلب.
- السكر.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول.
- أمراض الكُلى المزمنة في المراحل المتأخرة.
وإذا كان المرض يعانى بالفعل من الخرف فإنها تزيد من أعراضه وخاصة الخرف الوعائي؛ لذا من المهم تشخيص هذه الأمراض والسيطرة عليها لتجنب تدهور حالة مريض الخرف.
العلاج غير الدوائي للخرف (الوصفات البديلة)
أحياناً قد يلجأ المصابين بالخرف أو مقدمي الرعاية الصحية إلى استخدام بعض الوصفات البديلة عن الدواء في علاج الخرف عند كبار السن، مثل:
- الزنجبيل.
- الكركمين.
- زيت جوز الهند.
- نبات إكليل الجبل.
ومع ذلك لا توجد أدلة كافية عن فاعلية هذه الوصفات في العلاج أو الحد من أعراض الخرف.
من الأفضل أن تكون حذراً من تناول أى من الوصفات التي يُدعى أنها تفيد في علاج الخرف عند كبار السن, وإذا كنت تفكر في تناول أى من هذه الوصفات فيجب عليك استشارة الطبيب أولاً.
بعض من هذه الوصفات تتداخل مع الأدوية التي يتناولها مريض الخرف، فقد تبطل مفعول دواء ما ولا ينبغي أبداً اعتبارها بديلاً عن علاج الخرف لكبار السن.
في سينيورز كلينك يوجد فريق من الاستشاريين في علاج أمرض الخرف تقدم لك برامج علاج دوائية وغير دوائية للحجز 01202400046.
كيفية التعامل مع مريض الخرف
تعد الأدوية المسيطرة على أعراض الخرف مهمة ولكنها تُعد جزء واحد فقط من أجزاء علاج الخرف لكبار السن.
الأدوية والأنشطة والدعم من المقربين أشياء لا تقل أهمية لمساعدة مريض الخرف، ويجب على من حوله تعلم كيفية التعامل مع مريض الخرف. يشمل ذلك:
- علاج الخرف عند كبار السن بتحفيز الإدراك:
يعمل هذا العلاج على مشاركة مريض الخرف الأنشطة والتمارين الجماعية المصممة لتحسين الذاكرة والقدرة اللغوية ومهارات حل المشكلات.
- إعادة التأهيل الإدراكي:
تتضمن هذه التقنية العمل مع مدرب أو معالج مهني وقريب أو صديق لتعلم مهارات، مثل: استخدام الهاتف المحمول أو أداء مهام يومية، وتعمل إعادة التأهيل على استخدام أجزاء عقلك التي تعمل لمساعدة الأجزاء المصابة في المراحل المبكرة من الخرف.
- الذكريات وقصص الحياة:
الحديث عن الذكريات المبهجة للمريض واستخدام وسائل دعم مثل الصور أو الممتلكات المفضلة أو الموسيقى وتذكارات الطفولة مهمة لتحسين الحالة المزاجية لمريض الخرف وتركيز انتباهه على مهاراته وإنجازاته.
في سينيورز كلينك نقدم لك خدمات المعالج النفسي المختص في التعامل مع مرض الخرف وكذلك تأهيل أهل المريض للتعامل معه للحجز 01202400046.
علاج مرض الخرف المبكر
كان قديماً يُطلق مصطلح الخرف المبكر على المرضى صغار السن، بينما حديثاً أصبح التشخيص أكثر دقة وأصبح يسمى بمرض الفصام إذ إنه المسبب الرئيسي للخرف المبكر، ويصيب الشباب عند سن ال15 إلى 25 سنة.
لا يختلف علاج الخرف المبكر عن علاج الفصام إذ إنه يجب أن يكون مزيج من علاج دوائي وتقنيات إدارة ذاتية.
العلاج الدوائي للخرف المبكر
- مضادات الذهان: تمنع هذه الأدوية عقلك من استخدام مواد كيميائية معينة لتواصل خلايا المخ مع بعضها البعض.
- أدوية للسيطرة على الأعراض الأخرى للفصام أو لتقليل الأثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان مثل الرعاش.
علاج الخرف المبكر النفسي
يمكن لطرق العلاج بالكلام مثل العلاج السلوكي الإدراكي أن تساعد المريض على التأقلم والتعامل مع حالته.
يساعد العلاج طويل الأمد في حل المشكلات الثانوية التي تظهر بجانب الفصام مثل القلق والاكتئاب وتقلل خطورة تعاطي المخدرات.
علاج الخرف عند كبار السن بالصدمات الكهربائية
قد يوصى الطبيب بالصدمات الكهربائية إذا لم تُجدى العلاجات الأُخرى نفعاً، إذ يكون العلاج ذلك باستخدام تيار كهربائى على فروة الرأس مما يحفز أجزاء معينة من الدماغ.
يسبب هذا التحفز نوبة تشنجات قصيرة تساعد في تحسين وظائف المخ إذا كان المريض يعانى من اكتئاب شديد وإثارة ومشاكل أُخرى.
يتلقى المريض التخدير أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية ليكون نائماً ولا يشعر بأى ألم.
الخلاصة
علاج الخرف عند كبار السن ينقسم إلى علاج دوائي وعلاج سلوكي، ويجب احتواء مريض الخرف ومساعدته على تذكر إنجازاته الماضية وتحسين حالته المزاجية.
الوصفات البديلة والأعشاب غير مفيدة في علاج الخرف لكبار السن ومن الممكن أن تضر المريض، وتعد مضادات الذهان من أهم الأدوية في علاج مرض الخرف المبكر.
